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中國時報【倪浩倫╱台北報導】
地方挺中央!為讓長照服務「無縫接軌」,衛福部力推照護專員介入「出院準備計畫」,在預期失能的情況下,讓患者一出院、便能立刻銜接長照資源,該政策預計春節年後上路。新北市政府表示,目前轄內已有10家醫院響應,患者一切長照需求、輔具的評估,都在出院前就完成。
預期失能者先做準備
衛福部表示,以中風患者為例,若出院後才開始找資源,包括建置家中無障礙空間、申請輔具等都要時間,期間病況有惡化風險,故希望「可能失能的患者」出院前就接受長照的評估。
現健保署提供1500點的健保點值,獎勵醫院替病患規畫出院計畫,但當中屬於長照的項目不多、也未強制。新北市社會局副局長林昭文在旺旺中時媒體提團舉辦的《落實長照2.0、強化資源整合力、提昇照護者權益》座談會指出,新北市近年積極和各醫院溝通,將「照專介入」納入病人出院計畫,目前已有包括雙和、新北聯醫、淡水馬偕、汐止國泰、新店耕莘及永和耕莘10家醫院點頭配合。
復健必買可在原醫院進行
林昭文解釋,醫院在替病患規畫出院準備計畫時,若評估認為可能會失能、有接受長照服務的需求時,便會請個案管理師進行失能評估,接著請照管專員依結果設計菜單,有些如復健的服務,甚至可直接在原醫院開始進行。他也強調,由於在健保署「強制規定」前,地方政府無法強迫醫院去做,但有鑑於該10家醫院執行的效果良好,已持續說服其他醫院參與。
服務銜接照護不中斷
衛福部照護司司長蔡淑鳳表示,該政策最主要目的在「服務銜接不中斷」,只要透過教育訓練、訂出標準作業流程,並讓院方和照管中心彼此的評估工具一致,對於院方評估患者的失能程度、建議購買的輔具,照專都會接受其結果、並依其設計菜單,就她了解,目前除了新北,南投也已有許多醫院投入。
根據統計,去年度大客車肇事件數24件,撞死25人、受傷29人;大貨車肇事件數140件,導致153人死亡、45人受傷。只要是跟大型車有關的事故,非死即重傷,一旦進入大型車的「內輪差」,後果便不堪設想。
什麼是「內輪差」呢?當車輛直線前進行走時,前後輪的行進輪跡都會在同一線上,但當車輛轉彎時,內側的後輪不會隨著前輪的輪跡,而會較向內偏移,此時偏移的軌跡與前輪行進軌跡間的差距,就是所謂的內輪差。
車輛體積越大,軸距越長,內輪差就越大,機車若在內輪差範圍內,就會被擦撞到。尤其是聯結車,其內輪車比一班車輛都要大上許多,不論是行人或機車騎士,一不小心就有可能會被捲入後車輪內。
一般大型車包括公車、貨櫃車、聯結車、砂石車等,因駕駛人座位較高,視野易受車體阻擋,死角範圍比一般車大,且內輪差會隨車身加長而變大,尤其是半聯結車,行人看見大型車應小心迴避。
因內輪差與視野死角範圍都很大,車子旁邊尤其是轉彎內側的機車或行人不容易被發現,因此任何變換車道前,駕駛人應提前打方向燈,轉彎時應充分減速,緩慢通過路口。另外,車子在中央及兩側照後鏡可加裝「凸面鏡」之類 的廣角鏡,以擴大視角來減少視線死角。
行人或機車騎士則必須隨時注意周遭的車輛,尤其是大型車轉彎時,因內輪差需要的空間大,行人或機車騎士很容易因為誤判而被撞倒,因此遇到大型車轉彎時,絕對要保持一定距離,千萬不要搶道,並注意轉彎中的車輛狀態。行人在路口等候穿越道路時,不要靠近交岔路口處站立,最好是站在人行道路緣外再加一步的距離等候。
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